中医考研真题中的常见考点深度解析

中医考研真题是考生备考的重要参考资料，其中蕴含着大量高频考点和易错点。许多考生在复习过程中会遇到理解困难、知识点混淆等问题。本栏目精选了3-5个真题中的典型问题，结合中医经典理论和临床实践进行深度解析，帮助考生厘清概念、掌握答题技巧。内容涵盖脏腑辨证、方剂运用、针灸治疗等多个模块，解答力求详尽且贴近实战，适合不同阶段的考生参考学习。通过这些案例分析，考生不仅能巩固基础，还能提升应试能力。

问题一：如何理解“肝主疏泄”的功能及其临床意义？

在中医考研真题中，“肝主疏泄”常作为重点考查内容，许多考生对其概念理解不透彻，更难以结合临床病例进行分析。其实，“肝主疏泄”指的是肝气具有疏通、畅达全身气机，调畅全身功能活动的作用。从生理角度看，它主要体现在三个方面：一是调畅气机，保证全身气流的顺畅，避免气滞血瘀；二是促进消化，肝气条达有助于脾胃运化功能的正常；三是调节情志，肝主疏泄与人的情绪稳定密切相关，若肝气郁结则易导致烦躁易怒、抑郁等情志异常。临床中，肝疏泄失常常表现为胁肋胀痛、胸闷、嗳气、女性月经不调等，治疗时需采用疏肝理气之法，如用柴胡疏肝散等方剂调理。考生在答题时，应结合《内经》原文和现代医学的神经内分泌理论，多角度阐述其生理病理意义，才能获得高分。

问题二：六味地黄丸与知柏地黄丸的组方原理及适应症有何区别？

六味地黄丸和知柏地黄丸都是滋补肝肾的经典方剂，但二者并非简单的加减关系，其组方原理和适应症差异显著。六味地黄丸出自《小儿药证直诀》，由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓六味药组成，核心是“滋补为主，兼顾疏泄”。其中熟地黄滋阴补肾，山茱萸固精敛阴，山药补脾益气，三药合用为君，共奏滋补肾阴之功；泽泻利水渗湿，牡丹皮清肝泻火，茯苓健脾利湿，三药为臣，防止滋腻碍胃。而知柏地黄丸是在六味地黄丸基础上加知母、黄柏二味药，知母清虚热、润燥滑肠，黄柏清下焦湿热、泻相火，二者增强了滋阴降火之力。临床中，六味地黄丸适用于肝肾阴虚而无火者，症见腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗遗精；知柏地黄丸则适用于肝肾阴虚兼有虚火者，如口干咽燥、五心烦热、尿黄便秘等。考生答题时需强调“虚则补之”的原则，并说明加味药的配伍思路，才能体现对方剂学的深入理解。