方剂学备考关键知识点深度解析

方剂学是中医考研的重要科目，涉及方剂的组成、配伍、功效及临床应用等核心内容。许多考生在复习过程中会遇到各种难点，如相似方剂的辨析、药物配伍原理的理解等。本栏目精选了方剂学中的常见问题，以百科网风格进行系统梳理，帮助考生厘清易混淆知识点，掌握高频考点。内容涵盖方剂分类、君臣佐使配伍原则、经典方剂解析等，结合临床案例进行深入浅出地讲解，助力考生构建扎实的方剂学知识体系。

常见问题解答

1. 四逆汤与真武汤如何区分？

四逆汤和真武汤均用于治疗阳虚寒盛证，但组方与主治存在差异。四逆汤由附子、干姜、人参、甘草组成，以温中散寒、益气回阳为主，适用于阳虚欲脱、四肢厥冷、脉微欲绝的情况。方中附子为君药，干姜助阳散寒，人参补气固脱，甘草调和诸药。真武汤则由附子、茯苓、白术、芍药、生姜组成，侧重于温阳利水，治疗脾肾阳虚、水湿内停所致的眩晕、水肿、小便不利。真武汤在四逆汤基础上加茯苓、白术健脾利水，芍药柔肝缓急，生姜加强温散之力。两者均可用于阳虚证，但四逆汤更侧重回阳救逆，真武汤则兼顾水湿泛滥。临床辨析需结合舌苔、脉象及症状综合判断。

2. 逍遥散与柴胡疏肝散的配伍特点有何不同？

逍遥散与柴胡疏肝散均以柴胡为君药，解郁疏肝，但针对的病机和配伍侧重不同。逍遥散由柴胡、白术、当归、芍药、茯苓、炙甘草、薄荷组成，在疏肝基础上兼顾健脾养血，适用于肝郁脾虚证，表现为胁肋胀痛、头晕目眩、食欲不振等。方中白术、茯苓、炙甘草健脾益气，当归、芍药养血柔肝，薄荷疏散郁热。柴胡疏肝散则加香附、川芎、陈皮、甘草，更强调行气止痛，适用于肝气郁结化火，表现为脘腹胀痛、烦躁易怒、头痛目眩。香附、川芎加强行气活血之力，陈皮燥湿化痰，甘草调和药性。两者均需“肝郁”为前提，但逍遥散偏于调和肝脾，柴胡疏肝散更偏于行气解郁，临床需根据兼症选择。