方剂学核心考点深度解析：常见疑问与实用技巧

方剂学是中医考研的重要科目，涉及大量方剂的组成、功效、主治及加减变化。许多考生在复习过程中会遇到各类难点，如相似方剂辨析、配伍原理理解、临床应用场景等。本栏目针对这些高频问题进行系统性解答，结合经典案例和记忆口诀，帮助考生突破重难点，构建扎实的方剂学知识体系。内容均基于权威教材整理，并融入一线教学经验，力求解答精准且通俗易懂。

问题一：四逆汤与真武汤如何区分？

四逆汤和真武汤都是治疗阳虚寒盛的方剂，但侧重点不同。四逆汤出自《伤寒论》，由附子、干姜、人参、甘草组成，核心功效是回阳救逆，适用于心肾阳虚、四肢厥冷、脉微欲绝的急重症。方中附子与干姜配伍，一温先天，一温后天，共奏强心温肾之功；人参补气，甘草调和。而真武汤出自《金匮要略》，由茯苓、芍药、生姜、附子、白术组成，主要治疗脾肾阳虚兼水湿内停证，如水肿、小便不利、心悸头痛。真武汤在四逆汤基础上加了茯苓、白术、芍药，增强了健脾利水、柔肝安神的作用。临床鉴别关键点：四逆汤症见严重四肢厥冷、脉微，急救首选；真武汤则伴有水肿、心悸、头眩，需兼顾水湿与阳虚。记忆口诀：“四逆附姜参草急，真武茯苓白术宜”。

问题二：为何小柴胡汤被称为“和解少阳”的代表方？

小柴胡汤出自《伤寒论》，由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、甘草组成，是治疗少阳病的经典方剂。少阳病特点是“口苦、咽干、目眩、寒热往来”，属于半表半里证。小柴胡汤的配伍独具匠心：柴胡疏解半表之邪，黄芩清泄半里之热，二者共为君药，一散一清，平衡阴阳；半夏、生姜和胃降逆，人参、大枣、甘草益气和中，为佐使药。全方通过和解表里，调和肝胆，恢复枢机运转。为何称“和解”？因它不峻攻不蛮补，而是通过平衡阴阳、调和气血，使病邪自行消散。临床应用需掌握“但见一证，便是少阳”，如口苦、咽干、目眩、胸胁苦满等。加减变化尤为重要：胸脘痞满重加枳实、厚朴；呕吐频作加生姜、代赭石；体虚自汗加桂枝。记忆口诀：“柴芩夏姜参枣草，和解少阳第一方”，强调其作为少阳病主方的核心地位。