在职职工门诊报销流程通常如下:
1. 就诊与自付部分:职工在定点医疗机构就诊时,需先行支付个人自付部分费用。
2. 收集材料:就诊结束后,职工需准备以下材料:
- 医疗费用原始票据;
- 门(急)诊病历;
- 身份证复印件;
- 社会保险卡或医保卡。
3. 提交申请:将上述材料提交至单位社保部门或直接提交至医保经办机构。
4. 审核报销:社保部门或医保经办机构将对材料进行审核,确认符合报销条件后,计算报销金额。
5. 报销金额:报销金额通常根据当地医保政策确定,一般包括以下部分:
- 基本医疗保险统筹基金支付部分;
- 个人账户支付部分。
具体报销比例根据不同地区、不同级别医疗机构以及不同病种有所不同。以下为一般情况下的报销比例参考:
- 基本医疗保险统筹基金支付:通常在70%-90%之间,具体比例根据当地政策而定。
- 个人账户支付:剩余部分通常由个人账户支付,如个人账户不足,则由职工自付。
注意:以上信息仅供参考,具体报销比例及流程请以当地医保政策为准。
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