中医考研必知：针灸学核心考点深度解析

针灸学作为中医学的瑰宝，在考研中占据重要地位。从经络腧穴的定位到针刺手法，再到治疗原则的运用，考生需系统掌握。本文精选针灸学常见考点，以问答形式深入解析，帮助考生突破难点，提升应试能力。内容涵盖基础理论、临床应用及常见误区，结合案例讲解，力求通俗易懂，助力考生高效备考。

问题一：什么是“得气”现象？在临床针刺中如何判断与处理？

“得气”是针灸治疗中的关键环节，指针刺腧穴后产生的酸、麻、胀、痛等感觉，并可能向周围或远隔部位扩散。判断“得气”需综合观察患者反应和医者手感。患者可能自觉局部或远端出现酸胀感，甚至出现红晕、发热等。医者则可通过针柄轻微颤动或患者肢体自主运动感知。

临床中，若未“得气”，可尝试调整针刺角度、深度或方向，或配合提插、捻转等手法诱使其产生。若“得气”过强，需适当减小刺激强度，或采用平补平泻手法缓解。值得注意的是，“得气”并非所有病症的必要条件，部分疾病在无“得气”情况下仍可取得疗效。考生需理解其原理，灵活运用，避免机械追求“得气”而忽视整体治疗。

问题二：针灸治疗中风后遗症时，如何选择主穴与配穴？依据是什么？

中风后遗症的针灸治疗以“调和气血、疏通经络”为原则，主穴选择需结合经络循行及病变部位。常用主穴包括：百会（醒脑开窍）、内关（宁心安神）、风池（平肝熄风）、合谷（通经活络）、足三里（健脾益气）。配穴则根据症状调整，如上肢偏瘫配肩?、曲池、手三里；下肢偏瘫配环跳、风市、阳陵泉；语言不利配廉泉、通里、翳风。

选穴依据源于《内经》“经络所过，主治所及”理论。中风病位在脑，但经络受损，故取头部穴位醒神；内关、足三里调补气血，助脏腑功能恢复；肢体穴位疏通经络，促进功能重建。配穴需结合“循经取穴”“近部取穴”原则，如肩臂障碍取近部穴位，兼顾远端经穴。考生应掌握不同症状的配穴规律，理解其理论渊源，方能灵活应用。

问题三：针刺时如何避免晕针？发生晕针后应如何处理？

晕针是针刺过程中可能出现的意外，多因患者精神紧张、体位不适或刺激过强引发。预防措施包括：术前详细沟通，消除患者顾虑；选择舒适体位，避免过饥、过饱；初次针刺者宜轻柔手法。操作中密切观察患者面色、呼吸，发现异常立即减量或停针。

若发生晕针，应立即停止针刺，使患者平卧，头低足高位，松解衣带。轻者可饮用温开水，静卧片刻；重者需针刺人中、素?、内关等穴，配合艾条灸百会、足三里，必要时配合急救措施。考生需掌握晕针的识别要点和急救流程，熟悉不同穴位的急救作用，做到临危不乱。