贺银成考研西医综合辅导讲义常见疑惑全解析：助你轻松攻克医学难关

内容介绍

想在考研西医综合中脱颖而出？贺银成老师的辅导讲义帮你扫清学习障碍！本站根据讲义内容，整理了5个常见问题，涵盖生理、病理、生化等核心科目，答案详尽解析，让你不再为知识点发愁。无论是基础薄弱还是追求高分，这些解答都能帮你少走弯路，轻松掌握医学精髓。记得收藏备用，关键时刻能帮你快速回血！

常见问题解答

1. 生理学中关于兴奋传导的机制如何理解？

兴奋传导是生理学中的核心概念，很多同学容易将其与神经冲动传播混淆。贺银成老师强调，理解兴奋传导需要掌握两个关键点：

• 细胞膜兴奋性的变化过程
• 局部电流的形成机制

具体来说，当神经或肌肉细胞受到刺激时，细胞膜上的钠离子通道会瞬间开放，导致钠离子内流，形成动作电位。这个过程中，兴奋部位膜内外的电荷分布会发生改变，膜外为正、膜内为负。由于邻近未兴奋部位的膜电位仍然为负，这就形成了电位差。根据物理原理，正负电荷会相互吸引，导致未兴奋部位也发生钠离子内流，如此循环往复，形成兴奋的传导。

贺老师特别提醒，传导速度与细胞直径成正比，与髓鞘的有无密切相关。有髓鞘的神经纤维传导速度更快，因为髓鞘之间存在郎飞氏结，兴奋只能在这些节点跳跃式传导。这个机制在临床上有重要意义，比如格林-巴利综合征就是周围神经髓鞘受损导致的。

2. 肝脏在物质代谢中的枢纽作用具体体现在哪些方面？

肝脏被誉为"人体化工厂"，其在物质代谢中的枢纽作用体现在四大方面：糖代谢、脂质代谢、蛋白质代谢和维生素代谢。贺银成老师用"代谢总管"形象比喻肝脏的功能，帮助考生记忆。

首先在糖代谢方面，肝脏既能将葡萄糖合成糖原储存，又能分解糖原提供葡萄糖维持血糖稳定。当血糖过高时，肝脏会合成糖原；当血糖过低时，又会分解糖原释放葡萄糖。贺老师特别强调，肝糖原的合成和分解受胰高血糖素和胰岛素的调节，这是历年考试的重点。

其次在脂质代谢中，肝脏是脂肪动员、合成和运输的中转站。它既能合成胆固醇和磷脂，又能将脂肪酸氧化供能。对于脂肪肝患者，就是肝脏脂质代谢紊乱的表现。贺老师还提到，肝功能不全的患者会出现血脂异常，这可以作为辅助诊断指标。

3. 病理学中如何区分良性与恶性肿瘤的异质性？

良性与恶性肿瘤的异质性是病理诊断的核心依据，贺银成老师总结了"三高一低"的鉴别要点，即分化程度、核分裂象、生长方式和转移倾向。但很多同学容易将"异质性"与"异型性"混淆，这里需要明确区分。

异质性是指肿瘤内部不同区域细胞形态和组成的差异，常见于癌肉瘤等混合性肿瘤。而异型性是肿瘤细胞本身与正常细胞相比的形态差异，包括细胞大小、核形态、核浆比例等。贺老师用"大象腿"比喻异质性：有的肿瘤像粗细不均的大象腿，不同部位形态差异明显。在显微镜下观察，良性肿瘤细胞异型性小，排列整齐；恶性肿瘤细胞异型性大，排列紊乱。

特别提醒，核分裂象在良性肿瘤中罕见，但在恶性肿瘤中常见。但要注意，在反应性增生组织中也可能出现核分裂象，需要结合其他指标综合判断。贺老师建议考生记忆"三看三不看"原则：看细胞异型性、核分裂象、组织结构异型性；不看肿瘤体积大小、生长速度、是否复发等非形态学指标。