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五险里面的医疗保险怎么用详解申报流程和具体报销指南

宏杰财经2024-06-06保险87

法律分析：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。

具体是参保人拿社保卡去挂号处挂号；参保人拿挂号单去科室看病，看完病后开一张药方缴费；参保人拿药方到结算窗口计价，直接便可由社保卡结算该社保报销的部分；药方中有些药品不属医疗保险支付范围的，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

法律分析：在定点医院就医的时候出示社保卡证明参保身份和挂号。个人不需要先支付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分。只有在结帐的时候，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付，医院报销的时候有个起付线，也就是说起付钱需要自己支付。

工伤保险，个人无需缴纳，单位0.2%-4%，保障工作期间和下班途中的工伤医疗费用。失业保险，个人1%与单位2%，满一年失业后可领失业保险金，主动离职无法领取，需注意累计缴费年限。一金介绍/ 住房公积金，个人5%-12%与单位相同，可用于租房、购房、装修等，允许断缴，但期间无法提取。

五险一金：是指养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险及住房公积金。范围不同社会保险仅仅包含养老保险等五个险种，但五险一金除了这五个险种之外还包含住房公积金。住房公积金是单位及其在职职工缴存的长期住房储金，是住房分配货币化、社会化和法制化的主要形式。

养老保险：基于基础和个人账户，是退休后的重要收入来源。公积金：共同缴纳，可用于低利率的购房贷款。以小张和小王的案例对比即使在相同工资下，小张（国企）的社保福利（8600元+企业年金）远超小王（私企，5300元），差距主要源于企业缴纳标准的差异。

1、五险一金的医疗保是在生病后凭借医保卡进行就医报销的。报销范围为合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，基本涵盖了常见的病种。

2、《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

3、法律分析：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

4、社保医保报销医药费的方式主要分为两种：一种是门诊报销，另一种是住院报销。对于门诊报销，需要先进行定点医疗机构挂号，然后持医保卡或社保卡进行门诊就医，并支付一定比例的自费费用。在医保统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，可以由医保统筹基金按比例报销。

法律分析：医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度.通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

五险一金的医疗保险作用如下：五险一金中的医疗保险就是大家常说的医保卡的医保。在生病后可以凭借医保卡进行就医报销，报销范围为医保目录内的疾病，基本涵盖了常见的病种。

五险一金中的医疗保险可以在就医时用于支付医疗费用。具体使用流程如下：首先，持有个人医疗保险卡或社保卡，在就诊医院办理挂号手续。然后在医生的指导下进行检查、诊断和治疗。在结算医疗费用时，出示医保卡或社保卡，医院系统会自动结算个人应支付的部分和医保统筹基金支付的部分。

医保报销是指参保人按照规定的方式和程序，向医保系统提交相关资料，审核通过后，医保系统按照规定的标准和程序进行支付医疗费用的行为。门诊报销和住院报销两种，资料和程序不同。要准备好相关凭证和资料，并在规定时间内提交申请。

法律分析：A、住院患者在区内定点医疗机构住院首先出示医疗保险卡，然后按医院的等级交纳一定的门槛费，出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。

医保报销的方法有：买药报销：持卡人可以携带身份证、社保卡前往定点药店，选择合适的药品，然后在结算处插入卡片刷卡报销即可。住院报销：本地住院就医：应在单位缴费所在地医保定点医院住院，住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科，结算时自动报销基本医疗费用。

【法律分析】：医保卡要定点药店买药才能报销医保卡使用范围：参保职工定点医院药店医购药凭密码POS机刷卡使用提取现金或进行转帐使用。

第一种是医疗机构直接报销。在统筹区内定点医院住院后，可以在医院直接报销。县域外定点医院住院办理住院手续后，到政务大厅医保中心窗口备案或用打电话备案后，可以直接在医疗机构直销。定点医疗机构直报出院时基本医疗与大病保险一次性结算，特殊人员涉及医疗救助的持相关手续到所属乡（镇）人民政府报销。

别担心，我们的医保系统就是为了帮助你解决这个问题而存在的！下面就让我们一起了解大学生医保的报销流程吧！住院医疗费用报销当你需要住院治疗时，只需带上你的医保卡，到医院的窗口办理就诊手续。你只需要支付个人需要承担的那部分费用，统筹基金支付的费用由医院直接与医保中心结算。