中医综合考研核心考点深度解析

中医综合考研涉及《中医基础理论》《中医诊断学》《中药学》《方剂学》《中医内科学》等多学科，知识点繁杂且理论性强。考生常在阴阳五行、脏腑辨证、气血津液、针灸原理等核心内容上遇到难点。本栏目精选高频考点，以问答形式解析易错点、重点，结合临床案例帮助理解，助力考生构建系统知识框架。内容注重理论联系实际，语言通俗易懂，适合不同基础考生复习查阅。

问题一：如何理解阴阳互根互用的关系及其临床意义？

阴阳互根互用是中医理论的核心，指阴阳双方相互依存、相互促进的关系。阴根于阳，阳根于阴，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。例如，肾阴滋养肾阳，肾阳温煦肾阴，二者相互为用维持水火平衡。临床意义体现在两方面：一是指导治疗，如阴虚者补阴时需兼温阳，阳虚者温阳时需佐补阴，体现“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治法；二是解释生理病理，如熬夜耗阴易致阳亢，久病伤阳则阴失所养，均因阴阳失衡所致。针灸治疗也遵循此理，如取太溪（肾阴）配照海（肾阳）调理生殖系统功能。考生需掌握“孤阴不生，独阳不长”的原理，在辨证时避免偏执一方。

问题二：五行相乘相侮的触发条件有哪些？如何应用于病机分析？

五行相乘指异常加剧的克制关系，如木乘土（肝气横逆克脾）、火乘金（心火灼肺）。触发条件包括：①母病及子（木过旺克土，因母气过亢）；②子病及母（土虚木乘，因子耗母气）。相侮则指反向克制，如木侮金（肝木克肺金）、土侮水（脾土克肾水）。常见于五行某行过亢或一行虚极。临床分析时，需结合脏腑表里关系，如肝火犯肺（木火刑金）多因肝郁化火或肺虚受灼。治疗上，相乘者宜抑强扶弱，如木乘土用砂仁化湿，相侮者需先补虚，如木侮金先养肺阴（百合固金汤）。考生需通过“木克土反侮”的案例理解动态失衡机制，例如肝病患者易并发胃溃疡，因木旺乘土。

问题三：气血津液辨证中“气虚及血”的病理演变过程是怎样的？

气虚及血指气虚日久累及血行，常见于脾胃气虚或肺气虚。初期表现为气短乏力、面色淡白（气虚证），因气为血之帅，推动无力。中期血行迟缓，出现舌淡苔白、脉细弱，兼见肢体麻木（血虚雏形）。若未及时干预，气虚加剧致血瘀，典型症状为面色晦暗、唇舌紫斑、疼痛固定不移（血瘀证）。例如久病体虚者，初见纳差便溏，后添皮肤瘀点，最终形成“气虚血瘀”杂病。治疗需分阶段：早期补气养血（四君子汤加当归），后期活血化瘀（归脾汤合桃红四物汤）。关键在于把握“气为血之根”的转化规律，避免单纯补血忽视气虚本质。针灸取足三里补气，三阴交养血，体现同中求异的思路。